第944章 共铸方案（上）(2/3)

位同仁......”

    威尔逊的助手表示过感谢之后，博格作为主刀和会议发起人，率先发言。

    “患者的资料大家都已经详细了解过了，核心难点毋庸赘言：如何在确保彻底切除肿瘤（R0切缘，即显微镜下无癌细胞残留）的前提下，安全处理这段被肿瘤侵犯长度约2.5厘米的门静脉左支主干？方案无非两种：直接切除后行端端吻合？还是必须采用自体血管（首选大隐静脉）或人工血管进行移植？”

    博格手中的激光笔点分别在PV-L被侵犯段的两端健康区域（A点和B点）以及需要重建的长度上圈画：“如果选择直接端端吻合，在如此有限的操作空间内，如何确保吻合口的长期通畅和无张力？肿瘤与肝动脉左支（LHA）关系同样凶险，如何避免误伤？右肝管也被部分侵犯，如何修复以保证术后胆汁引流通畅？任何一个环节失误，都可能导致灾难性后果。”

    博格的这个问题如同冰冷的子弹，一颗颗击中要害，每一个都关乎生死。

    梅奥的戴维沉吟了一下率先说出了自己的看法，他指着屏幕上的血管三维模型和超声血流模拟图道：“基于最新的高分辨率影像和术中超声预案模拟，我坚持认为直接端端吻合的风险极高。”

    “被肿瘤侵犯的PV-L段血管壁结构必然遭到破坏，质地脆硬。切除后，两端可利用的健康血管长度很可能不足1厘米。强行在张力下吻合，术后早期就可能因水肿、炎症导致狭窄，远期因瘢痕挛缩和血流动力学改变，形成血栓或狭窄的几率极大。”

    “所以我强烈建议采用自体大隐静脉移植。虽然手术步骤增加，时间延长，需要多做一个下肢切口，但能保证血管长度充足、吻合口无张力，远期通畅率有大量成功案例支撑，是目前最稳妥的选择。”

    钟东阳沉吟片刻，缓缓开口道：“戴维博士的意见非常专业，自体血管移植确实是成熟可靠的金标准方案。”

    “但问题在于，威尔逊先生的身体状况，尽管经过陈医生两周卓有成效的中医调理大为改善，但其整体的储备和耐受能力，是否能承受手术时间延长，要知道这个方案手术时间至少要增加1-1.5小时